治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示:创伤性鼻出血是因各种外力因素引起的鼻出血,平时要控制儿童的剧烈活动,避免鼻外伤。
一、创伤性鼻出血的原因创伤性鼻出血是因各种外力因素引起的鼻出血,是一种常见的鼻部疾病。
如挖鼻过深、喷嚏或擤鼻过程中、剧烈咳嗽、插鼻饲管及鼻腔异物摩擦,以及粉尘、化学物质的刺激等,均可引起鼻出血。打扑、撞跌、各种车祸均易伤及鼻部引起出血。战时钝挫伤、撕裂伤、鼻骨及鼻窦骨折、鼻邻近组织损伤、头颅外伤常引起严重鼻出血,也常伴有脑脊液鼻漏,甚至是致命性鼻出血。
多发生于飞行员或高气压作业的工作人员,如潜水员和隧道作业工人,或鼻腔和鼻窦内气压突然变化,可致窦内粘膜血管扩张或破裂出血,在行负压置换疗法时,若所用负压过大,时间太长,也可使粘膜血管破裂出血。
一般多因术中损伤血管而未及时发现,或因术中未采取有效止血措施所致。如经下鼻道施行上颌窦穿剌误伤鼻后外侧动脉,可发生剧烈的动脉性出血。下鼻甲切除术特别易伤及下鼻道后端的鼻咽静脉丛;鼻咽部肿瘤截除术可损伤蝶腭动脉或鼻腭动脉;上颌窦根治术,有的在术后6~7d发生出血者,出血点常在对孔边缘粘膜。筛窦手术中损伤筛前动脉或筛后动脉,或蝶窦手术在咬除蝶窦前壁骨质时损伤蝶腭动脉,常使手术因出血而被迫中断。
二、创伤性鼻出血的治疗1.对呼吸道阻塞的处理外伤所致的鼻出血,应同时注意呼吸道情况,可分别轻重缓急适当处理,对有呼吸道阻塞者,应首先解除。
对出血剧烈者,不宜从容检查,此时除立即采取止血措施外,还要迅速判断是否有出血性休克。发生休克后鼻出血常自行停止,切不可误为已愈。应注意休克前期症状,如脉块而细弱、焦虑、烦躁不安、面色苍白、口渴、冷汗、胸闷等。若出血量达500~1000ml,应注意保温,取侧卧位,给氧,立即静脉输液。收缩压低于11.3kPa(85mmHg)时,说明血容量已损失较多,应及时输血。红细胞计数及血红蛋白测定,对估计急性鼻出血量并无参考价值。
止血药对创伤性鼻出血仅起辅助作用。安络血、止血敏对毛细血管出血有效,6-氨基己酸一般对凝血功能障碍者有效,维生素K对凝血酶原减少者有效。
以1%*生理盐水或凝血质或凝血酶紧塞鼻腔5min至2h。渗血较剧者可选用各种止血海绵,如海绵、可吸收性明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白等,浸于凝血酶溶液中,对鼻腔无刺激性,且易被吸收。中药马勃、血余炭末、海螵蛸、槐花,白芪及紫球草等,经制作消毒可用于鼻腔出血。对局部损伤轻、病人痛苦小。马勃附着力强,能加强血小板的破坏,有助于血块形成。
以1%丁卡因作鼻粘膜表面麻醉,或用1%普鲁卡因或1%利多卡因加稀释异丙基肾上腺素局部注射,作麻醉及初步止血,然后用仪器或药物使出血点或小出血区局部组织凝固以制止出血。仪器可用高频电刀、双极电凝器、电烙器、透热器或激光器的聚集光束等;药物可选30%~50%硝酸银、50%三氯醋酸或纯铬酸等。凝固时以出现明显白膜为主,用药时应避免将棉签在粘膜上摩擦或有多余药液流到健康粘膜上。还应注意勿在鼻中隔两侧对应部位同时进行凝固,以免发生穿孔。
(1)前鼻孔堵塞法:为严重鼻出血的首选措施。堵塞物为无菌凡士林纱条。堵塞应逐渐由后向前,由上而下,呈折叠式,以免纱条坠入鼻咽。堵塞纱条应在24h后取出,以免发生鼻窦或中耳并发症。如需延长堵塞时间,则应在堵塞物中加入抗生素粉。气囊压迫止血为前鼻孔堵塞的改良方法,将附有通气孔的硅胶膜气囊置于鼻腔可能出血部位,囊内注气使其扩张以压迫止血。
(2)后鼻孔堵塞法:出血侧鼻腔经前鼻孔堵塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者,提示出血部位在鼻腔后部,此时,应行后鼻孔堵塞。先将凡士林纱条卷叠成枕形或圆锥形,略大于病人的后鼻孔,两端各留有约25cm长的双线。堵塞时先收敛和麻醉鼻腔粘膜,用导尿管由前鼻孔沿鼻底部插入直达咽部,将首端从口腔内抽出,系上堵塞物上的双线,再抽拉导尿管的尾端,引出堵塞物的双线,即可将堵塞物由口腔送入鼻咽部,紧塞后鼻孔,另用凡士林纱条进行前鼻孔堵塞。前鼻孔处的双线用纱布卷作固定,口咽部所留双线供以后取堵塞物时作牵拉用。后鼻孔堵塞一般在24~36h内取出,否则易引起多种并发症,如急性化脓性中耳炎、急性及颅底炎等。
三、创伤性鼻出血的护理鼻腔每日滴液状石蜡3次或4次以润滑纱条,便于抽取。纱条填塞后,常因渗血凝结,纱条变硬。液状石蜡不易吸收,滴时应有耐心,请病人头后仰,待第1滴液状石蜡吸收后再滴第2滴,以免滴速太快,而溢于面部。纱条取出后。鼻腔应滴1:1000呋哺西林*。
每日用呋哺西林液漱口,病人张口呼吸,口唇干燥可涂液状石蜡,并多进水。
前鼻孔填塞后病人只能张口呼吸,吞咽时有窒息感。后鼻孔填塞鼻咽部较疼痛,且由于病人出血较多,情绪紧张,精神萎靡,因此护士要主动关心、安慰病人,介绍疾病的处理与转归经过,多与病人沟通,解除其思想顾虑。
鼓励病人多进流质、半流质饮食或软食。可少食多餐,并保持大便通畅。
病人半卧位,如有缺氧情况,给予吸氧。双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者应常规间歇吸氧。嘱病人将口中分泌物吐出,勿咽下。
定时测量病人血压、脉搏的变化,注意观察鼻部有无继续出血。
鼻孔端丝线的牢固度,避免丝线断裂,影响纱球脱落而引起病人窒息,口腔端丝线如被牙咬断,应及时接上,以便纱球取出。尽量避免打喷嚏而引起再出血,可进行深呼吸以制止之。另外遵医嘱应用抗生素,防止发生中耳炎。
四、创伤性鼻出血的饮食禁忌[制法]将白茅根、竹蔗分别洗净,放入沙锅中,加适量清水煎煮,去渣取汁即成,待温饮用。
[功效]清肺凉血止血。适宜型鼻衄。
[原料]鲜藕适量。蜂蜜15~30g。
[制法]将鲜藕洗净,榨汁100~150mL,加入蜂蜜,调匀即可。
[功效]清肺凉血止血。适宜肺热型鼻衄。
[原料]红旱莲、白茅根各15~30g,瘦肉少许,花、姜末、食盐、味精各适量。
[制法]将红旱莲、白茅根和分别洗净,放入沙锅中,加水3碗,大火炖至1碗半时,调入葱花、姜末、食盐、味精调味即可,待温服食。
[功效]清胃凉血止血。适宜胃热型鼻衄。
[服法]1剂/d,分3次服用,服至病愈。
[原料]鲜荷叶半张,竹茹5~10g,鲜白茅根30~60g,绿豆15~30g。
[制法]先将鲜荷叶、竹茹、鲜白茅根分别洗净备用,再将绿豆先加适量清水煎煮,待绿豆煮开花后,下入其余药味,去渣取汁即成,待温饮用。
[功效]清胃凉血止血。适宜胃热型鼻衄。
[制法]将栀子研成细末备用。先用适量清水煮粳米为稀粥,待粥将成时调入栀子末,稍煮,调入冰糖即可,待温服食。
[功效]清肝泻火。适宜肝火旺盛型鼻衄。
[原料]鲜藕200~250g,生侧柏叶30~60g,白糖少许。
[制法]将鲜藕洗净,切薄片,放入铝锅中,加适量清水烧沸,改用文火煮约20分钟,去渣取汁。再将侧柏叶捣汁,兑入藕汁中,搅匀,酌加白糖即可,待温饮用。
[功效]清肝泻火。适宜肝火旺盛型鼻衄。
[原料]生地黄汁30~50mL,(或用干地黄35~60g),粳米30~60g,生姜1~2片。
[制法]将新鲜生地黄洗净后切段,榨取生地黄汁40~50mL,或用干地黄煎取药汁待用。将粳米加适量清水煮粥,煮沸后加入地黄汁和生姜片,煮成稀粥即可,待温服食。
[功效]清热生津,凉血止血。适宜阴虚型鼻衄。
[原料]鸡蛋清1~2牧,白糖25~50g。
[服法]将鸡蛋清与白糖调匀,以滚开沸水冲熟,待温即可饮用。
[功效]清热,滋阴降火。适宜阴虚型鼻衄。
[原料]龙眼肉8~15g,大枣3~5枚,白糖参10~15g,粳米50~100g。
[制法]取连壳龙眼,剥去果皮,去核取肉,将白糖参单煎取汁,然后同大枣、粳米一并煮粥,煮熟即可,待温服食。
[功效]健脾益气止血。适宜脾虚型鼻衄。
[原料]人参3~6g,大枣8~15枚,粳米15~30g。
[制法]将大枣去核,与人参、粳米一同放入沙锅中,加适量清水煎煮成粥即可,待温服食。
[功效]健脾益气止血。适宜脾虚型鼻衄。
茄子(圆),荠菜,小白菜,苹果
白酒,啤酒,辣椒(红、尖、干),大葱,洋葱
饮食清淡,营养全面,严禁辛辣煎炸及酒等刺激物。