治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示:后尿道瓣膜(posteriorurethralvalve)是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病,常致肾积水而被发现。随着产前超声的广泛应用,新生儿肾积水的发现率逐步提高,后尿道瓣膜的早期发现成为可能。
一、小儿后尿道瓣膜的病因对Ⅰ型后尿道瓣膜的真正病因尚不十分清楚,但一般认为是由于中肾管异常插入原始泄殖腔所致,正常中肾管由侧面进入泄殖腔,当泄殖腔内折分离肛门直肠管和尿生殖窦时,中肾管开口向后正中移位并最终开口于精阜处;Ⅰ型后尿道瓣膜患者中肾管以更前位进入泄殖腔,当内折时,中肾管移位受阻,并于中线前融合形成瓣膜,Ⅲ型后尿道瓣膜的形成与尿生殖膜的不完全吸收有关,可依膜的弹性及小孔的位置而有不同的表现,
二、小儿后尿道瓣膜的症状可有排尿费力、哭吵及尿滴沥症状,甚至发生急性尿潴留。在下腹部常可触及胀大的膀胱,壁很厚。也可因肺发育不良引起呼吸困难、发绀等。部分患儿可有尿液性腹水。尿液可从肾实质或肾窦渗出,通过有渗透性的腹膜渗入腹腔。尿液性腹水可引起水、电解质平衡,甚至危及生命,但尿液分流至腹腔,减少了肾脏的压力,腹膜又可吸收腹水,所以对病儿的预后反有好处。后尿道瓣膜导致严重尿路梗阻的新生儿可有严重的泌尿系感染、尿毒症、脱水及电解质紊乱。
至婴儿期的患儿可有生长发育迟缓及尿路感染,甚至败血症。因呕吐、营养不良可被怀疑为消化系统疾病。
主要表现为排尿时间延长,尿线细、排尿费力,往往有残余尿而导致尿失禁、遗尿。对有排尿异常、排尿费力及反复尿路感染的男性儿都应进行超声检查,如发现有双肾积水、膀胱扩张及有小梁小室,随之可进行经会阴部的后尿道超声,有经验的医师可发现瓣膜。考虑到后尿道瓣膜即应进行排尿性膀胱尿道造影(VCUG),VCUG可见部尿道扩张,其远端尿道极细,膀胱边缘不光滑,有小梁小室形成,可有不同程度的膀胱输尿管反流。后尿道瓣膜的胎儿首先表现为肾积水,但有其特点,常为双侧肾与输尿管积水、膀胱壁增厚、羊水量减少。在胎儿中,羊水量减少是下尿路存在梗阻的一个重要信号。对胎儿期即出现双侧肾积水的新生儿出生后均要进一步做超声检查和VCUG,以尽早确诊后尿道瓣膜。
三、小儿后尿道瓣膜的预防四、小儿后尿道瓣膜的诊断对有排尿异常,排尿费力及反复尿路感染的男性儿都应进行超声检查,如发现有双肾积水,膀胱扩张及有小梁小室,随之可进行经会阴部的后尿道超声,有经验的医师可发现瓣膜,考虑到后尿道瓣膜即应进行排尿性膀胱尿道造影(VCUG),VCUG可见前列腺部尿道扩张,其远端尿道极细,膀胱边缘不光滑,有小梁小室形成,可有不同程度的膀胱输尿管反流,后尿道瓣膜的胎儿首先表现为肾积水,但有其特点,常为双侧肾与输尿管积水,膀胱壁增厚,羊水量减少,在胎儿中,羊水量减少是下尿路存在梗阻的一个重要信号,对胎儿期即出现双侧肾积水的新生儿出生后均要进一步做超声检查和VCUG,以尽早确诊后尿道瓣膜。
尿道瓣膜应与先天性膀胱颈部梗阻,先天性精阜肥大,神经源性膀胱功能失调,慢性肾炎及多囊肾等相鉴别,成年的后尿道瓣膜应与前列腺增生症相鉴别,因后尿道瓣膜可导致前列腺部尿道梭形扩张,膀胱颈部隆起,产生膀胱颈部增生的假象,而致不必要的手术。